Medicijnen bij Fibromyalgie Vergeleken: Wat 151 Studies Laten Zien

Medicijnen bij Fibromyalgie Vergeleken: Wat 151 Studies Laten Zien

Heeft u verschillende medicijnen tegen fibromyalgie geprobeerd zonder groot verschil? Dan bent u niet de enige, en het onderzoek bevestigt dat beeld. Op 5 oktober 2026 publiceerden onderzoekers van McMaster University in BMJ Medicine de grootste vergelijking van medicijnen bij fibromyalgie tot nu toe.

De Studie

Het team voerde een systematische review met netwerk-meta-analyse uit. Die methode combineert studies die medicijnen vergelijken met placebo en met elkaar. Zo kunnen behandelingen worden gerangschikt, ook als ze nooit rechtstreeks tegen elkaar zijn getest.

• 151 gerandomiseerde studies met 32.592 deelnemers
• Literatuur doorzocht tot 13 januari 2025
• Receptgeneesmiddelen, experimentele middelen en enkele supplementen (melatonine, vitamine D, vitamine B6, omega-3)
• Elk resultaat is vergeleken met een drempel voor wat patiënten echt merken, zoals 1,5 punt minder pijn op een schaal van 0 tot 10

De Belangrijkste Uitkomst: Hooguit Kleine Voordelen

Geen enkel medicijn haalde gemiddeld de drempel voor een klinisch belangrijk effect op pijn, lichamelijke gezondheid of mentale gezondheid. De auteurs beoordeelden vrijwel al het bewijs als laag in zekerheid.

Dat betekent niet dat niets helpt. Sommige groepen medicijnen deden het beter dan placebo op specifieke uitkomsten:

• Meer mensen met merkbare verbetering: natriumoxybaat, noradrenalineheropnameremmers (NRI's), serotonine-noradrenalineheropnameremmers (SNRI's, zoals duloxetine en milnacipran) en gabapentinoïden (zoals pregabaline). Per 1.000 patiënten meldden 105 tot 283 mensen meer een merkbare verbetering of herstel dan met placebo.
• Minstens 30% minder pijn bij een deel van de mensen: bij natriumoxybaat, NRI's, SNRI's en cyclobenzaprine bereikten 111 tot 202 mensen per 1.000 meer deze mate van pijnverlichting.
• Totale klachtenscore: natriumoxybaat en SSRI's verlaagden de score op de Fibromyalgia Impact Questionnaire met ongeveer 8 tot 9 punten.
• Slaap: tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline), natriumoxybaat en gabapentinoïden kunnen de slaapkwaliteit verbeteren.

Geen enkel medicijn verhoogde binnen de studies de kans op stoppen met de behandeling of op ernstige bijwerkingen.

Wat Geen Effect Liet Zien

De auteurs wijzen erop dat veelgebruikte off-labelopties, zoals medicinale cannabis en low-dose naltrexon, geen bewijs van effect lieten zien. Vitamine D had weinig of geen effect op pijn. NSAID's zoals ibuprofen gaven weinig of geen pijnverlichting. Voor opioïden vond de review geen overtuigend bewijs van effect.

Waarom het Bewijs Zwak Is

De auteurs noemen een aantal beperkingen:

• Slechts 9 van de 151 studies volgden patiënten langer dan zes maanden.
• Ongeveer 60% van de studies werd betaald door de farmaceutische industrie.
• Bijna alle studies gebruikten de diagnostische criteria uit 1990, die afwijken van de huidige criteria.
• De auteurs verwachten dat de studies het effect en de verdraagbaarheid overschatten in vergelijking met de dagelijkse praktijk.

Wat Dit Voor U Betekent

Medicatie alleen verandert fibromyalgie zelden ingrijpend. De meeste mensen merken een bescheiden verbetering op één gebied, zoals slaap of algemeen welbevinden, en geen grote daling van de pijn. De reactie verschilt ook per persoon: een middel dat gemiddeld weinig doet, kan u toch helpen.

Dit past bij de huidige richtlijnen, die beweging, uitleg en slaap centraal zetten en medicatie zien als aanvulling. De review maakt deel uit van het project BMJ Rapid Recommendations, dus er komt naar verwachting een nieuwe richtlijn op basis van dit werk.