Ketamine-infusies: 24 Maanden Praktijkdata

Ketamine-infusies: 24 Maanden Praktijkdata

Ketamine wordt al jaren off-label gebruikt bij fibromyalgiepijn, vooral op basis van kleine studies met korte follow-up. In augustus 2026 publiceerde het Journal of Pain Research de grootste en langste dataset tot nu toe: 92 patiënten gevolgd tot 24 maanden.

De bevindingen zijn bemoedigend voor een deel van de patiënten, en de beperkingen van de studie wegen even zwaar als de resultaten.

Over de Studie

Dit was een retrospectieve dossiersstudie — onderzoekers keken terug in dossiers in plaats van een prospectieve trial uit te voeren. De studie omvatte 92 opeenvolgende vrouwen behandeld bij het Carolinas Pain Institute in Winston-Salem, North Carolina, tussen januari 2018 en december 2024. Allemaal vrouwen, 24 tot 78 jaar (mediaan 49), met een mediane BMI van 32,4.

Gebruikt protocol:

• Eén dag intraveneuze ketamine met ongeveer 1,5 mg/kg/uur gedurende 3 uur (300–500 mg totaal), onder gecontroleerde sedatie met midazolam
• Drie oplaadinfusies met een week ertussen
• Daarna herhaald elke 3 tot 10 maanden (mediaan 6 maanden)

Ketamine werd gebruikt als aanvulling op de bestaande behandeling, niet als vervanging ervan.

De Resultaten

• De mediane pijnscore daalde van 8 bij aanvang naar 5 na 3 maanden, en bleef 5 tot 24 maanden.
• Na 3 maanden rapporteerden 32 van de 92 patiënten meer dan 50% pijnverlichting. Na 24 maanden deden 30 van de 92 dat nog — ongeveer één op de drie.
• 75% behaalde een daling van minstens 2 punten na 24 maanden, wat de drempel voor klinisch betekenisvolle verbetering haalt.
• 58% rapporteerde meer dan 30% verlichting na 24 maanden.
• 19 patiënten — ongeveer één op de vijf — rapporteerden weinig tot geen baat.

Opioïdengebruik

Het aantal patiënten dat opioïden gebruikte daalde van 33 bij aanvang naar 27 na 24 maanden. De mediane dagelijkse morfine-equivalente dosis bij degenen die nog opioïden gebruikten, bleef echter ongewijzigd op 30 mg. Ketamine verminderde hoeveel patiënten opioïden nodig hadden, niet hoeveel de overgebleven patiënten nodig hadden.

Bijwerkingen

Negentien patiënten rapporteerden bijwerkingen. De meest voorkomende waren misselijkheid (12), hallucinaties (10) en braken (3). Eén patiënt ervoer verwardheid en twee rapporteerden nachtmerries na de infusie. Er waren geen ernstige bijwerkingen.

Waarom de Beperkingen Belangrijk Zijn

Een retrospectieve enkelarmige studie kan niet vaststellen dat ketamine de verbetering veroorzaakte. Verschillende specifieke factoren verzwakken de conclusie:

• Geen controlegroep. Patiënten die elke paar maanden infusies krijgen, ontvangen ook aandacht, monitoring en hoop. De placeborespons in fibromyalgiestudies is consistent hoog.
• Medicatiewijzigingen kwamen vaak voor. De meeste patiënten wijzigden tijdens de follow-up andere medicatie, dus verbetering kan niet alleen aan ketamine worden toegeschreven.
• Het was een aanvulling, geen monotherapie. De resultaten beschrijven ketamine toegevoegd aan lopende zorg, wat is hoe het realistisch wordt gebruikt, maar het betekent ook dat het effect niet geïsoleerd is.
• Ketamine blijft off-label voor fibromyalgie. Het is niet goedgekeurd voor deze aandoening.

De auteurs zeggen duidelijk dat deze resultaten een grote gerandomiseerde prospectieve trial rechtvaardigen, niet klinische adoptie op zichzelf.