Medicatie & Behandelingen
De behandeling van fibromyalgie is multidisciplinair — geen enkele benadering werkt voor iedereen. De meest effectieve strategieën combineren farmacologische en niet-farmacologische interventies.
FDA-goedgekeurde medicatie
💊 SNRIs (Serotonine-Noradrenaline-Heropnameremmers)
- **Duloxetine (Cymbalta)** — 60–120 mg/dag. Vermindert pijn, vermoeidheid en verbetert de stemming. Een kosteneffectiviteitsanalyse uit 2026 (Markov-model, *JAMA Network Open*) vond dat de dosering van 120 mg over langere tijd meer waarde opleverde dan pregabaline of amitriptyline bij veel patiënten — een nuttig gegeven om met uw voorschrijver te bespreken, geen reden om zelf de dosering aan te passen
- **Milnacipran (Savella)** — 100–200 mg/dag. Vermindert pijn en vermoeidheid
💊 Anti-epileptica (Anticonvulsiva)
- **Pregabaline (Lyrica)** — 150–600 mg/dag. Vermindert pijn en verbetert de slaap. Veelvoorkomende bijwerkingen: duizeligheid, slaperigheid
Andere farmacologische opties
- Lage dosis tricyclische antidepressiva (amitriptyline, nortriptyline) — verbeteren de slaap, milde pijnstilling
- Tramadol — kortstondig gebruik bij zeer ernstige flares
- Medicinale cannabis — gemengd bewijs; juridische status varieert
- Tropisetron — 5-HT3-antagonist die veelbelovend is in sommige onderzoeken
Niet-farmacologische behandelingen (sterk bewijs)
🧠 Cognitieve gedragstherapie (CGT)
De sterkste bewijsbasis voor niet-medicamenteuze behandeling. Helpt patiënten bij het ontwikkelen van copingstrategieën, het beheersen van catastrofaal denken over pijn en het verbeteren van slaapgewoonten.
🏃 Oefentherapie
Gedoseerde aerobe oefeningen, krachttraining, yoga, tai chi en aquatherapie tonen allemaal significante voordelen aan. Zie het artikel Beweging & Training voor details.
🤲 Acupunctuur
Ondersteund door meerdere klinische studies en meta-analyses. Kan werken door modulatie van centrale pijnbanen.
🌿 Traditionele Chinese Geneeskunde (TCM)
Kruidenpreparaten, medicinale pasta en acupunctuur worden veel gebruikt in China. Meta-analyses tonen aan dat kruidengeneeskunde gecombineerd met conventionele therapie beter presteert dan conventionele therapie alleen.
Hoe zit het met opioïden?
Opioïden worden niet aanbevolen voor fibromyalgie. Ze brengen aanzienlijke risico's met zich mee (afhankelijkheid, hyperalgesie) en tonen op de lange termijn beperkt voordeel. Belangrijke richtlijnen, waaronder die van EULAR, adviseren expliciet tegen routinegebruik van opioïden.
Werk samen met uw zorgteam. Het beste behandelplan is geïndividualiseerd en combineert benaderingen die werken voor uw specifieke symptomen en omstandigheden.